Προσθήκη στα αγαπημένα

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΜΕΝΟΥ
Ημέρας:110
Μήνα:25.346
Συνολικά:2.788.967
Θέματα 250 λέξεων



Σύνδρομο Stevens-Johnson ( μείζων πολύμορφο ερύθημα )
Σύνδρομο Stevens-Johnson ( μείζων πολύμορφο ερύθημα )
 
Είναι μια φλεγμονώδης συστηματική νόσος με χαρακτηριστικές βλάβες στο δέρμα και τους βλεννογόνους, αποτέλεσμα αντίδρασης υπερευαισθησίας σε φάρμακα ή λοιμογόνους παράγοντες. Θεωρείται βαρύτερη μορφή του πολύμορφου ερυθήματος, με μεγάλη νοσηρότητα και θνητότητα.
 
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ
Σπάνια διαταραχή ( 1:1.000.000/έτος). Συχνότερα εμφανίζεται  στη 2-4η δεκαετία της ζωής και στο αρσενικό φύλο.
 
ΑΙΤΙΑ
Α) Λοιμώξεις   -ιογενείς ( HSV, Coxcackie, γρίππης, HBV)
                      -μικροβιακές ( μυκόπλασμα πνευμονίας, β-αιμολυτικός                                                                 στρεπτοκοκκος ομάδας Α, μυκοβακτηρίδια)
            
Β) Φάρμακα     - αντιβιοτικά ( πενικκιλίνες, σουλφοναμίδες)
                     - αντιεπιληπτικά (φαινυντοϊνη, καρβαμαζεπίνη, βαλπροϊκό οξύ, λαμοτριγίνη, βαρβιτουρικά)
Γ) Αναστολείς COX-2 ( valdecoxib)
Δ) Κακοήθειες ( καρκινώματα, λεμφώματα)
Ε) Ιδιοπαθές (25-50%)
 
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το σύνδρομο παρουσιάζει συχνά μια πρόδρομη φάση με πυρετό, φαρυγγαλγία, κεφαλαλγία που ακολουθείται από την εμφάνιση των χαρακτηριστικών «βλαβών  στόχων» στο δέρμα και τους βλεννογόνους, Πρόκειται για δακτυλιοειδείς βλάβες , που μοιάζουν με ομόκεντρους κύκλους: ερυθρός, λευκός, κυανός από την περιφέρεια προς το κέντρο. Γρήγορα το κέντρο των βλαβών μετατρέπεται σε φυσαλίδα, πομφόλυγα  που σπάει και προκύπτουν επώδυνες διαβρώσεις και ελκώσεις.
Ο ασθενής πάσχει, παρουσιάζει πυρετό, κακουχία. Οι ελκώσεις της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου δημιουργούν αδυναμία λήψης τροφής. Η προσβολή των οφθαλμών και επιπεφυκότων μπορεί να προκαλέσει τη δημιουργία ουλών  και τελικά τύφλωση, ενώ η προσβολή της ουρήθρας και των γεννητικών οργάνων πολλές φορές οδηγεί σε βλάβες του ουρογεννητικού. Προσβολή των νεφρών οδηγεί σε νεφρική σωληναριακή νέκρωση και νεφρική ανεπάρκεια, ενώ βλάβες σε τραχεία και βρόγχους μπορούν να καταλήξουν σε αναπνευστική ανεπάρκεια.  
 
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Εγκαύματα(θερμικά, χημικά)
Αποφολιδωτική δερματίτιδα
Πολύμορφο ερύθημα
Τοξική επιδερμική νεκρόλυση(από σταφυλοκκοκική εξωτοξίνη)
Σύνδρομο Lyell
Σύνδρομο τοξικού σοκ
 
ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Καθορίζεται από την κλίμακα SCORTEN.    Γενικά η θνητότητα είναι  15%.
 
ΘΕΡΑΠΕΙΑ
Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία. Απομακρύνεται ή καταπολεμάται ο υπεύθυνος παράγοντας.  Η θεραπεία  είναι υποστηρικτική (ενδοφλέβια χορήγηση υγρών, αναλγητικά, αντιβιοτικά σε επιμόλυνση κτλ). Ο ρόλος της χορήγησης κορτικοστεροειδών είναι αμφισβητήσιμος.
 
                              ―――――――――――――――――
 
 
*Κλίμακα SCORTEN: προγνωστικοί δείκτες /κριτήρια
                                     -ηλικία > 40ετών
                                     -κακοήθεια
                                     -σφύξεις >120
                                     -αρχικό ποσοστό επιφάνειας αποκκόλησης δέρματος >10%
                                     -BUN > 10mmol/l
                                     -γλυκόζη ορού > 14mmol/l
                                     -διττανθρακικά > 20mmol/l
 
 
 
Βιβλιογραφία
emedicine
 
Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας
Λήδα Μιχαλοδημητράκη
Μάριος Ανδρέου

ΣχόλιαΑποστολή άρθρουΕκτύπωση άρθρου
Θέματα 250 λέξεων
Οδηγίες ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΑΡΑΚΟΛΟΥΘΗΣΗ ΤΟΥ ΠΑΙΔΙΟΥ ΣΑΣ ΟΤΑΝ ΕΧΕΙ ΠΥΡΕΤΟ    
Β Παιδιατρική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών Νοσοκομείο Παίδων Π. και Α. Κυριακού
Η πρώτη επίσκεψη Παιδιάτρου στο σπίτι     
Συγχαρητήρια για το μωρό σας.
Κατευθυντήριες Οδηγίες για πρόληψη του Συνδρόμου Αιφνιδίου Θανάτου - SIDS . Θέση ύπνου.    
Κατευθυντήριες Οδηγίες για πρόληψη του Συνδρόμου Αιφνιδίου Θανάτου - SIDS της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής
ΠΡΟΓΝΩΣΤΙΚΟΙ ΔΕΙΚΤΕΣ ΣΟΒΑΡΗΣ ΒΡΟΓΧΙΟΛΙΤΙΔΑΣ ΣΕ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ    
Διενεργώντας την ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης ανευρέθηκαν ως ανεξάρτητοι προγνωστικοί δείκτες βαριάς βρογχιολίτιδας ο κορεσμός οξυγόνου <93% (p=0.02) και ο αναπνευστικός ρυθμός >60 αναπνοές ανά λεπτό (p=0.05).
ΝΟΗΤΙΚΕΣ ΑΝΑΠΑΡΑΣΤΑΣΕΙΣ ΥΓΕΙΑΣ ΜΑΘΗΤΩΝ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΕΚΠΑΙΔΕΥΣΗΣ    
Στην ηλικία των δέκα ετών τα παιδιά επιδιώκουν και επιθυμούν να αποτελέσουν τον άμεσο συνομιλητή του γιατρού και όχι να λαμβάνουν οδηγίες και αποφάσεις by proxy μέσω των γονέων/ κηδεμόνων τους.
καθησυχαστική προσέγγιση    
σκέψεις για τον τρόπο λειτουργίας σε ιδιωτικό και νοσοκομειακό χώρο από τον ίδιο παιδίατρο.
Περισσότερα θέματα...
Στηρίζουμε...

Προβάλλουμε...
paidiatrosandreou www.paidiatros.gr .