Προσθήκη στα αγαπημένα

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΜΕΝΟΥ
Ημέρας:928
Μήνα:29.688
Συνολικά:2.964.029
Παιδιατρικά Θέματα Για Το Κοινό



πρώιμη ήβη

ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ    εφ 'ολης της ύλης 2005  ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΤΑΣΟΣ

 

 

 

 

 

ΚΟΡΙΤΣΙΑ = Ανάπτυξη μαστών (10χρ)-----(6μ)--->Τρίχωση----2χρ--->ΕΕΡ (12,3μ)

ΑΓΟΡΙΑ    = Ανάπτυξη όρχεων (11,6μ) (>4ml ή >2,5cm μήκος) ----6μ---> Τρίχωση Εφηβαίου

 

ΑΚΡΑΙΕΣ ΤΙΜΕΣ

ΚΟΡΙΤΣΙΑ < 8ΧΡ

ΑΓΟΡΙΑ  <9ΧΡ

 

Στα κορίτσια η Growth Spurg θα γίνει 1 χρόνο μετά ενώ    +25εκ

στα  αγόρια               #                        2       #         +28εκ

 

 

ε/ε Πρώιμης Ηβης

 

α/α καρπού για Ο.Η.  (πρόβλημα εάν προηγείται >2χρόνια)[3]

LH, FHS, E2(κορίτσια), Testo (αγόρια)

U/S ελ πυέλου (μήτρας - ωοθήκης)

u/s επινεφριδίων

DHEA-S  (επινεφρίδια)

LH-RH test  0-30-60 min (για διάγνωση κεντρικής(αληθής) από περιφερική (ψευδής)

β-hCG (β-χοριακή γοναδοτροπίνη) (στα αγόρια)

Τ4, TSH (υποθυρεοειδισμό) (σπάνια)

MRI υποθαλάμου - υπόφυσης (στα αγόρια)

 

τα Οιστρογόνα  αυξάνουν την Ο.Η.

 

Θεραπεία

LHRH analogues  Averkap 3,75mg  IM κάθε 28ημ μέχρι 11χρ

 

Ενδείξεις Φαρμ Θεραπείας

ύψος < 3η ΕΘ

προβλεπόμενο τελικό ανάστημα χαμηλό

ψυχολογική επιβάρυνση παιδιού

 

ΑΛΗΘΗΣ ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ = ΚΕΝΤΡΙΚΗ

Σποραδική

Οικογενής

ογκοι

ΨΕΥΔΗΣ ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ = ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΑΓΟΡΙΑ

Ογκοι που εκκρίνουν hCG (αγόρια)

Επινεφρίδια

ΚΟΡΙΤΣΙΑ

Ογκοι

Επινεφρίδια

Κύστη Ωοθήκης

 

 

ΑΔΡΕΝΑΡΧΗ=Τρίχωση (όχι μαστοί) (όχι όρχεις)

κορίτσια <8χρ

αγόρια<9χρ

τρίχωση εφηβαίου

? τρίχωση μασχάλης

ήπια υπερτρίχωση άκρων , ράχης

οσμή ιδρώτα

σμηγματ ακμή

 

ΑΙΤΙΑ =  ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ, μπορεί ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ

 

 


 

Πρώιμη ήβη      Συνέδριο Παιδοενδοκρινολογίας  2007  Holliday Inn

 

Στα Αγόρια όταν  οι όρχεις > 4ml ή  μήκος όρχεος > 2,5 εκ

Στα Κορίτσια  = έναρξη στήθους

 

Τρίχωση  μασχάλης , αλλαγή φωνής  >  14χρ

Τρίχωση προσώπου  > 15 χρ

Σπερματογένεση 11-15χρ

Εκσπερμάτωση ~ 13,5χρ

 

Στα αγόρια Γυναικομαστία στο 40-70%  που οφείλεται σε > Testo

«κουμπί» γυναικομαστίας < 4 εκ = φυσιολογικό

Υποχωρεί συνήθως σε 2-3χρ

 

Το εφηβικό άλμα προηγείται λίγο της εφηβείας

Και θα πάρει από την έναρξη   Κορ=25εκ   Αγ΄=28εκ

 

Από εμμηναρχή και μετά περιμένω αύξηση 5-7,5εκ (έως και 11) και τελικό ανάστημα 2χρ μετά.

 

ΚΕΝΤΡΙΚΗ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΕΝΩΡΙΣ

 

Επίσης

Πρώιμη Αδρεναρχή

Πρώιμη Θηλαρχή

Πρώιμη Εμμηναρχή

 

 

ε/ε σε Πρώιμη Ηβη

α/α καρπού   (μέχρι +1χρ = οκ)

fT4    TSH

LH  FSH  (η LH αυξάνει, η FSH σεν έχει σημασία)

E2 (κορ)   (μέχρι 20μ)

Testo (αγόρια)  (μέχρι 40μ)

GnRH test (οπωσδήποτε)     έχω > LH  σε σχέση με την FSH

DHEAS

17OHP

βhCG   στα αγόρια

Υ/Γ  μήτρας , ωοθηκών

Υ/Γ  επινεφριδίων

 

Σε έναρξη εφηβείας έχουμε

1 επιμήκης διαμ μήτρας >4εκ    όγκος μήτρας >2ml

2 απιοειδή εμφάνιση μήτρας

3 ωοθηκικός όγκος έκαστος >2 ml

4 περισσότερα απο 6 ωοθηλάκια  με διάμετρο >4mm

 

 

Σε ΚΕΝΤΡΙΚΗ ηβη  κάνε MRI

 

 

ΠΡΩΙΜΗ ΑΔΡΕΝΑΡΧΗ = τριχοφυία , εφηβική οσμή  ακμή  (ΟΧΙ στήθος)

Κ/Α = 10/1          ΟΧΙ Θεραπεία   

Επινεφρίδια ,  Σκέψου πιθανότητα πολυκυστικών ωοθηκών -> επανεξέταση ανα 6μηνο

 

ΠΡΩΙΜΗ ΘΗΛΑΡΧΗ

ΕΡΑ=οκ

ΟΗ=ΧΗ

Ε2=φυσ ή λίγο > (<20μ)

GnRH test  =  >> FSH  , < LH

Υ/Γ  μήτρας ?ωοθηκών = οκ

 

ΠΡΩΙΜΗ ΕΜΜΗΝΑΡΧΗ

Σκέψου  κακοποίηση ,  ξένα σώματα

 

 

 

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ  AVERCAP  σε Πρώιμη ήβη

1         μικρή ηλικία

2         ταχεία εξέλιξη

3         ΟΗ >> ΧΗ

4         Ελαττωμένο προσδόκιμο ύψος στόχος

5          ΨΚΚ εκτίμηση

Περιμένω  σε 6μηνη υποχώρηση της έναρξης ήβης  και  κάνω FSH, LH, Prol πριν την 7η ένεση

 

Παρενέργειες

20-25% των Κορ να παρουσιάσουν  ΕΡ

Υπερευαισθησία

Τοπικές αντιδράσεις

Όχι θεραπεία Avercap + GH  (στην Ελλάδα)

 

 

ΕΝΩΡΙΣ ΗΒΗ  Κορ = 8-10χρ    Αγ = 9-10χρ

 

 

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ

ΘΗΛΑΡΧΗ = 10.0-10,9χρ  (10,6χρ)

ΕΜΜΗΝΑΡΧΗ = 12,3-12,6χρ  (12,3χρ)

 

 

ΜΑΡΙΟΣ ΑΝΔΡΕΟΥ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΠΜ

 

 

 

Avercap και πρώιμη ήβη σε κορίτσια.

 

Ερώτηση: Γιατί να κάνω στο παιδί μου ενέσεις κάθε μήνα, τι θα κερδίσω;

Απάντηση:

1ον  Εάν τα στηθάκια του κοριτσιού ξεκίνησαν να μεγαλώνουν πριν την ηλικία των 8χρ, καλό θα είναι να κάνετε τις ενεσούλες  για 1-3χρ

2ον  Εάν το κορίτσι είναι μεταξύ 8 και 10χρ αλλά το ύψος της είναι χαμηλό για την ηλικία της (θα σας το πει ο γιατρός σας), μπορείτε να ξεκινήσετε τις ενεσούλες για 1-2χρ

3ον  Εάν είναι 9-10χρ και το ύψος της είναι χαμηλό, πάλι μπορείτε να κάνετε ενεσούλες  για 1χρ.

 

Για τους παραπάνω λόγους θα κερδίσετε περίπου 4-5 εκ ύψος επιπλέον για κάθε χρόνο που κάνετε ενέσεις.

Δηλ 5 εκ για 1 χρόνο,  10 εκ για 2 χρόνια κοκ.

 

Δηλαδή εάν στο κορίτσι μας περιμένουμε να έχουμε τελικό ύψος 155εκ, καλό θα ήτανε να του «προσθέσουμε» 5 ή 10 εκ ύψος ακόμη, για να φθάσει τα 160 ή 165 εκατοστά τελικό ύψος, και γι αυτό ίσως πρέπει να κάνουμε ή 1 ή 2 χρόνια ενεσούλες.

 

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η έναρξη ήβης  ξεκινάει με τη διόγκωση των μαζικών αδένων (στηθάκια) και τυχόν έναρξη τριχοφυΐας  νωρίτερα  σημαίνει αδρεναρχή και όχι πρώιμη ήβη.

 

Αναλυτικά όμως θα σας καθοδηγήσει ο παιδίατρος σας.

 

Μάριος Ανδρέου

Παιδίατρος

Υπεύθυνος ΚΠΜ

 

 

 

 

 

 


ΣχόλιαΑποστολή άρθρουΕκτύπωση άρθρου

Παιδιατρικά Θέματα Για Το Κοινό
Βήχας και αντιμετώπιση στα παιδιά    
Μπορεί ο βήχας να οφείλεται σε μικρόβια, βλέννα, ξένα σώματα, αέρια ερεθιστικά των βλεννογόνων, καπνό τσιγάρου, καθώς και σε αλλεργικές αντιδράσεις.
Παιδοωτορινολαρυγγολογία- Υγρό στο αυτί – Εκκριτική ωτίτιδα    
Το «υγρό στο αυτί» είναι μια πολύ συχνή κατάσταση στα παιδιά, καθώς υπολογίζεται ότι περίπου 4 στα 5 παιδιά (ποσοστό 80%) θα εμφανίσουν ένα επεισόδιο μέχρι την ηλικία των τεσσάρων ετών. Η ιατρική ονομασία της πάθησης είναι «Εκκριτική Ωτίτιδα» από την λέξη «έκκριμα» που αναφέρεται στο υγρό που εκκρίνεται.
Νευρολογική εξέταση νεογέννητου βρέφους    
Το τελειόμηνο νεογέννητο βρέφος φυσιολογικά βρίσκεται σε συμμετρική θέση και τα άκρα κινούνται επίσης συμμετρικά και εξίσου. Ασυμμετρία στην θέση ή κίνηση ίσως υποδηλώνει βλάβη του κεντρικού νευρικού συστήματος,ορθοπαιδικό πρόβλημα π.χ. συγγενές εξάρθρημα ισχίου ,ή συνηθέστερα,κάποια παράλυση περιφερικού νεύρου λόγω τραύματος κατά τον τοκετό.Βασική θέση στην νευρολογική εξέταση του νεογέννητου βρέφους κατέχει η εκτίμηση των λεγόμενων αρχέγονων αντανακλαστικών του.
Tο Σύνδρομο PFAPA (Περιοδικός πυρετός, Αφθώδης στοματίτιδα, Φαρυγγίτιδα και Αδενίτιδα)    
Περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1987 από τον Marshal. Χαρακτηρίζεται από πυρετό με περιοδική εμφάνιση ανά 3-8 εβδομάδες, σε παιδιά μικρότερα συνήθως των 5 ετών (πρόσφατα παρατηρήθηκε και σε ενηλίκους) και χαρακτηρίζεται εκτός από τον πυρετό, που είναι σταθερό εύρημα και διαρκεί επί 4-5 μέρες κάθε φορά και από την παρουσία ενός τουλάχιστον ευρήματος από τα παρακάτω τρία. Αφθώδης στοματίτιδα, τραχηλική λεμφαδενίτιδα και φαρυγγίτιδα.
Ο ιός Coxcackie (κοξάκι)    
ο ιός περιγράφηκε πρώτη φορά από τον Αμερικανό Gilbert Dalldorf στο πανεπιστήμιο New York State Department of Health in Albany (Νέα Υόρκη). Το όνομα προέρχεται από την πόλη Coxsakie (Νέα Υόρκη) από την οποία ο Dalldorf απομόνωσε το πρώτο του δείγμα.
Μπορεί ένα παιδί να κάνει δίαιτα εάν είναι υπέρβαρο;     
Όταν ένα παιδί έχει παραπανίσια κιλά για την ηλικία συχνά ακούμε την εξής έκφραση από τους γονείς και τους συγγενείς του: «Φάε παιδάκι μου, μπόι είναι η κοιλίτσα που έχεις».
Περισσότερα θέματα...
Στηρίζουμε...

Προβάλλουμε...
paidiatrosandreou www.paidiatros.gr .