Προσθήκη στα αγαπημένα

ΚΕΝΤΡΙΚΟ ΜΕΝΟΥ
Ημέρας:221
Μήνα:36.993
Συνολικά:2.971.334
Παιδιατρικά Θέματα Για Επαγγελματίες



πρώιμη ήβη

ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ    εφ 'ολης της ύλης 2005  ΠΑΠΑΔΗΜΗΤΡΙΟΥ ΤΑΣΟΣ

 

 

 

 

 

ΚΟΡΙΤΣΙΑ = Ανάπτυξη μαστών (10χρ)-----(6μ)--->Τρίχωση----2χρ--->ΕΕΡ (12,3μ)

ΑΓΟΡΙΑ    = Ανάπτυξη όρχεων (11,6μ) (>4ml ή >2,5cm μήκος) ----6μ---> Τρίχωση Εφηβαίου

 

ΑΚΡΑΙΕΣ ΤΙΜΕΣ

ΚΟΡΙΤΣΙΑ < 8ΧΡ

ΑΓΟΡΙΑ  <9ΧΡ

 

Στα κορίτσια η Growth Spurg θα γίνει 1 χρόνο μετά ενώ    +25εκ

στα  αγόρια               #                        2       #         +28εκ

 

 

ε/ε Πρώιμης Ηβης

 

α/α καρπού για Ο.Η.  (πρόβλημα εάν προηγείται >2χρόνια)[3]

LH, FHS, E2(κορίτσια), Testo (αγόρια)

U/S ελ πυέλου (μήτρας - ωοθήκης)

u/s επινεφριδίων

DHEA-S  (επινεφρίδια)

LH-RH test  0-30-60 min (για διάγνωση κεντρικής(αληθής) από περιφερική (ψευδής)

β-hCG (β-χοριακή γοναδοτροπίνη) (στα αγόρια)

Τ4, TSH (υποθυρεοειδισμό) (σπάνια)

MRI υποθαλάμου - υπόφυσης (στα αγόρια)

 

τα Οιστρογόνα  αυξάνουν την Ο.Η.

 

Θεραπεία

LHRH analogues  Averkap 3,75mg  IM κάθε 28ημ μέχρι 11χρ

 

Ενδείξεις Φαρμ Θεραπείας

ύψος < 3η ΕΘ

προβλεπόμενο τελικό ανάστημα χαμηλό

ψυχολογική επιβάρυνση παιδιού

 

ΑΛΗΘΗΣ ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ = ΚΕΝΤΡΙΚΗ

Σποραδική

Οικογενής

ογκοι

ΨΕΥΔΗΣ ΠΡΩΙΜΗ ΗΒΗ = ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΑΓΟΡΙΑ

Ογκοι που εκκρίνουν hCG (αγόρια)

Επινεφρίδια

ΚΟΡΙΤΣΙΑ

Ογκοι

Επινεφρίδια

Κύστη Ωοθήκης

 

 

ΑΔΡΕΝΑΡΧΗ=Τρίχωση (όχι μαστοί) (όχι όρχεις)

κορίτσια <8χρ

αγόρια<9χρ

τρίχωση εφηβαίου

? τρίχωση μασχάλης

ήπια υπερτρίχωση άκρων , ράχης

οσμή ιδρώτα

σμηγματ ακμή

 

ΑΙΤΙΑ =  ΕΠΙΝΕΦΡΙΔΙΑ, μπορεί ΠΟΛΥΚΥΣΤΙΚΕΣ ΩΟΘΗΚΕΣ

 

 


 

Πρώιμη ήβη      Συνέδριο Παιδοενδοκρινολογίας  2007  Holliday Inn

 

Στα Αγόρια όταν  οι όρχεις > 4ml ή  μήκος όρχεος > 2,5 εκ

Στα Κορίτσια  = έναρξη στήθους

 

Τρίχωση  μασχάλης , αλλαγή φωνής  >  14χρ

Τρίχωση προσώπου  > 15 χρ

Σπερματογένεση 11-15χρ

Εκσπερμάτωση ~ 13,5χρ

 

Στα αγόρια Γυναικομαστία στο 40-70%  που οφείλεται σε > Testo

«κουμπί» γυναικομαστίας < 4 εκ = φυσιολογικό

Υποχωρεί συνήθως σε 2-3χρ

 

Το εφηβικό άλμα προηγείται λίγο της εφηβείας

Και θα πάρει από την έναρξη   Κορ=25εκ   Αγ΄=28εκ

 

Από εμμηναρχή και μετά περιμένω αύξηση 5-7,5εκ (έως και 11) και τελικό ανάστημα 2χρ μετά.

 

ΚΕΝΤΡΙΚΗ

ΠΕΡΙΦΕΡΙΚΗ

ΕΝΩΡΙΣ

 

Επίσης

Πρώιμη Αδρεναρχή

Πρώιμη Θηλαρχή

Πρώιμη Εμμηναρχή

 

 

ε/ε σε Πρώιμη Ηβη

α/α καρπού   (μέχρι +1χρ = οκ)

fT4    TSH

LH  FSH  (η LH αυξάνει, η FSH σεν έχει σημασία)

E2 (κορ)   (μέχρι 20μ)

Testo (αγόρια)  (μέχρι 40μ)

GnRH test (οπωσδήποτε)     έχω > LH  σε σχέση με την FSH

DHEAS

17OHP

βhCG   στα αγόρια

Υ/Γ  μήτρας , ωοθηκών

Υ/Γ  επινεφριδίων

 

Σε έναρξη εφηβείας έχουμε

1 επιμήκης διαμ μήτρας >4εκ    όγκος μήτρας >2ml

2 απιοειδή εμφάνιση μήτρας

3 ωοθηκικός όγκος έκαστος >2 ml

4 περισσότερα απο 6 ωοθηλάκια  με διάμετρο >4mm

 

 

Σε ΚΕΝΤΡΙΚΗ ηβη  κάνε MRI

 

 

ΠΡΩΙΜΗ ΑΔΡΕΝΑΡΧΗ = τριχοφυία , εφηβική οσμή  ακμή  (ΟΧΙ στήθος)

Κ/Α = 10/1          ΟΧΙ Θεραπεία   

Επινεφρίδια ,  Σκέψου πιθανότητα πολυκυστικών ωοθηκών -> επανεξέταση ανα 6μηνο

 

ΠΡΩΙΜΗ ΘΗΛΑΡΧΗ

ΕΡΑ=οκ

ΟΗ=ΧΗ

Ε2=φυσ ή λίγο > (<20μ)

GnRH test  =  >> FSH  , < LH

Υ/Γ  μήτρας ?ωοθηκών = οκ

 

ΠΡΩΙΜΗ ΕΜΜΗΝΑΡΧΗ

Σκέψου  κακοποίηση ,  ξένα σώματα

 

 

 

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ  AVERCAP  σε Πρώιμη ήβη

1         μικρή ηλικία

2         ταχεία εξέλιξη

3         ΟΗ >> ΧΗ

4         Ελαττωμένο προσδόκιμο ύψος στόχος

5          ΨΚΚ εκτίμηση

Περιμένω  σε 6μηνη υποχώρηση της έναρξης ήβης  και  κάνω FSH, LH, Prol πριν την 7η ένεση

 

Παρενέργειες

20-25% των Κορ να παρουσιάσουν  ΕΡ

Υπερευαισθησία

Τοπικές αντιδράσεις

Όχι θεραπεία Avercap + GH  (στην Ελλάδα)

 

 

ΕΝΩΡΙΣ ΗΒΗ  Κορ = 8-10χρ    Αγ = 9-10χρ

 

 

ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΕΣ ΤΙΜΕΣ

ΘΗΛΑΡΧΗ = 10.0-10,9χρ  (10,6χρ)

ΕΜΜΗΝΑΡΧΗ = 12,3-12,6χρ  (12,3χρ)

 

 

ΜΑΡΙΟΣ ΑΝΔΡΕΟΥ

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ

ΥΠΕΥΘΥΝΟΣ ΚΠΜ

 

 

 

Avercap και πρώιμη ήβη σε κορίτσια.

 

Ερώτηση: Γιατί να κάνω στο παιδί μου ενέσεις κάθε μήνα, τι θα κερδίσω;

Απάντηση:

1ον  Εάν τα στηθάκια του κοριτσιού ξεκίνησαν να μεγαλώνουν πριν την ηλικία των 8χρ, καλό θα είναι να κάνετε τις ενεσούλες  για 1-3χρ

2ον  Εάν το κορίτσι είναι μεταξύ 8 και 10χρ αλλά το ύψος της είναι χαμηλό για την ηλικία της (θα σας το πει ο γιατρός σας), μπορείτε να ξεκινήσετε τις ενεσούλες για 1-2χρ

3ον  Εάν είναι 9-10χρ και το ύψος της είναι χαμηλό, πάλι μπορείτε να κάνετε ενεσούλες  για 1χρ.

 

Για τους παραπάνω λόγους θα κερδίσετε περίπου 4-5 εκ ύψος επιπλέον για κάθε χρόνο που κάνετε ενέσεις.

Δηλ 5 εκ για 1 χρόνο,  10 εκ για 2 χρόνια κοκ.

 

Δηλαδή εάν στο κορίτσι μας περιμένουμε να έχουμε τελικό ύψος 155εκ, καλό θα ήτανε να του «προσθέσουμε» 5 ή 10 εκ ύψος ακόμη, για να φθάσει τα 160 ή 165 εκατοστά τελικό ύψος, και γι αυτό ίσως πρέπει να κάνουμε ή 1 ή 2 χρόνια ενεσούλες.

 

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η έναρξη ήβης  ξεκινάει με τη διόγκωση των μαζικών αδένων (στηθάκια) και τυχόν έναρξη τριχοφυΐας  νωρίτερα  σημαίνει αδρεναρχή και όχι πρώιμη ήβη.

 

Αναλυτικά όμως θα σας καθοδηγήσει ο παιδίατρος σας.

 

Μάριος Ανδρέου

Παιδίατρος

Υπεύθυνος ΚΠΜ

 

 

 

 

 

 


ΣχόλιαΑποστολή άρθρουΕκτύπωση άρθρου

Παιδιατρικά Θέματα Για Επαγγελματίες
H MYOTONIKH ΔΥΣΤΡΟΦΙΑ    
H μυοτονική δυστροφία (ΜΔ) είναι μια πολυσυστηματική νόσος (προσβάλλει πολλά όργανα και ιστούς) που περιλαμβάνει μέχρι τώρα δύο κλινικούς υποτύπους με μεγάλη κλινική και γενετική ετερογένεια:
Το ΝΕΟ ΑΔΥΜ (Ατομικό Δελτίο Υγείας Μαθητή)    
Το ΝΕΟ ΑΔΥΜ (Ατομικό Δελτίο Υγείας Μαθητή)
Έλληνες γιατροί στη Σαουδική Αραβία!     
Προς αναζήτηση Ελλήνων γιατρών είναι η Σαουδική Αραβία, δίνοντας υπέρογκους μισθούς και δελεαστικές παροχές, προκειμένου να επανδρώσουν τα νοσοκομεία της χώρας.
«Γρίπη: 496 νεκροί συμπολίτες μετά το 2009»    
Αποφάσισα να γράψω αυτές τις λίγες λέξεις, αφού ανέγνωσα τη χθεσινή ανακοίνωση του ΙΣΑ στον εξής σύνδεσμο: http://www.isathens.gr/syllogos/arxeio-drasewn-isa/arxeio-syndikalistiko/3807-isa-dimosia-ygeia-emvolia-ellipsi.html.
Η Ευρώπη «ευάλωτη» στη μετάδοση πολιομυελίτιδας από τη Συρία    
Η επανεμφάνιση πολιομυελίτιδας στην εμπόλεμη Συρία δημιουργεί κίνδυνο μετάδοσης στην Ευρώπη, καθώς το εμβόλιο που χορηγείται στα παιδιά στις περισσότερες ευρωπαϊκές χώρες είναι λιγότερο αποτελεσματικό, προειδοποιούν δύο γερμανοί ειδικοί στην επιθεώρηση The Lancet.
Η αναγκαιότητα του Παιδικού Εμβολιασμού    
Ομιλία του Παιδιάτρου Μάριου Ανδρέου
Περισσότερα θέματα...
Στηρίζουμε...

Προβάλλουμε...
paidiatrosandreou www.paidiatros.gr .