06-12-2008
ΟΡΙΣΜΟΣ: Είναι η ποικίλου βαθμού απώλεια της ακουστικής οξύτητας.
Κώφωση είναι η κατάσταση στην οποία ο ουδός της ακουστικής ικανότητας έχει ελαττωθεί κατά 80 db στο καλύτερο αυτί.
ΤΥΠΟΙ: Ανάλογα με το ανατομικό στοιχείο του αυτιού που έχει προσβληθεί, διαχωρίζεται σε βαρηκοΐα αγωγιμότητας(75%), νευροαισθητηριακή (20%) και μικτή (5%).
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ: 4 – 5%, ενώ 1/1000 παιδιά θα εμφανίσει βαριάς μορφής βαρηκοΐα ή και κώφωση. Στα πρόωρα η συχνότητα είναι 1 – 3%.
ΑΙΤΙΑ:
ΒΑΡΗΚΟΪΑ ΑΓΩΓΙΜΟΤΗΤΑΣ:
Υγρό στο μέσο ους
Λοιμώξεις
Ανωμαλίες κυψελίδας, έξω ακουστικού πόρου, τυμπανικής μεμβράνης, ακουστικών οσταρίων
Διάτρηση τυμπανικής μεμβράνης (τραυματισμός)
Συγγενές χολοστεάτωμα ή άλλοι όγκοι στο μέσο ους (ραβδομυοσάρκωμα)
Τυμπανοσκλήρυνση, ωτοσκλήρυνση, οστεοπέτρωση
Ατελής οστεογένεση
ΝΕΥΡΟΑΙΣΘΗΤΗΡΙΑ ΒΑΡΗΚΟΪΑ:
Γενετικά αίτια (σ.Waardenburg, σ.Usher, σ.Pendred, σ.Alport, σ.μακρού QT, σ.Von Recklinghausen, σ.Pierre –Robin, σ.Treacher – Collins, σ.Klippel – Feil, τρισωμία 13-15, τρισωμία 18, τρισωμία 21,)
Λοιμώξεις (CMV, τοξόπλασμα, σύφιλη, βακτηριακή μηνιγγίτιδα, ν. Lyme, Parvo B19, ανεμευλογιά, σπανιότερα συγγενής ερυθρά, παρωτίτιδα, ιλαρά, στρεπτόκοκκος Β)
Περιγεννητική υποξία
Βάρος γέννησης < 1500gr. προωρότητα
Τοξίνες, αμινογλυκοσίδες, διουρητικά αγκύλης, σισπλατίνη
Τραύμα
Έντονος θόρυβος
Σπανιότερα: οπισθοκοχλιακή βαρηκοΐα (βλάβη ακουστικού νεύρου, εγκεφαλικού στελέχους ή των κέντρων)
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ: Εξαρτώνται από την εντόπιση, το βαθμό της βλάβης και το χρόνο που αυτή διαγιγνώσκεται.
Καθυστέρηση λόγου – ομιλίας
Διαταραχή κοινωνικής και συναισθηματικής ανάπτυξης
Διαταραχή συμπεριφοράς
Μαθησιακές δυσκολίες
ΠΡΟΣΟΧΗ για Βαρηκοία: Εξαιτίας των σοβαρών επιπλοκών η έγκαιρη διάγνωση της βαρηκοΐας βελτιώνει δραματικά τον κίνδυνο εμφάνισης μόνιμων συμβαμάτων.
Ο έλεγχος πρέπει να γίνεται μέχρι την ηλικία των 6 μηνών :
Παρατηρήσεις των γονιών
Οικογενειακό ιστορικό απώλειας ακοής
Προγεννητικό ιστορικό (λοιμώξεις, φάρμακα της μητέρας)
Περιγεννητικό ιστορικό (προωρότητα ΒΓ 5 ημερών, νοσηλεία σε ΜΕΝΝ)
Εξωτερικά γνωρίσματα – στίγματα (απλασίες ή δυσπλασίες προσώπου χεριών, κ.τ.λ.)
Ο ΕΛΕΓΧΟΣ ΓΙΑ ΑΠΩΛΕΙΑ ΑΚΟΗΣ περιλαμβάνει:
ABR (Προκλητά δυναμικά)
OAE (Ωτοακουστικές εκπομπές)
ΒΟΑ (Behavioral Observation Audiometry) – αντανακλαστική αντίδραση σε ομάδα ήχων – ομιλίας – μουσικής, για βρέφη < 5 μηνών
ΤΥΜΠΑΝΟΜΕΤΡΙΑ
ART (Acoustic Reflex Test) – για βλάβες 7ης και 8ης εγκεφ. συζυγίας
VRA (Visual Reinforcement Audiometry) – αξιολόγηση του γυρίσματος της κεφαλής ως αντίδραση σε κινούμενο παιχνίδι, για παιδιά 6 μηνών – 2,5 ετών
ΗΧΟΜΕΤΡΙΑ ΠΑΙΧΝΙΔΙΟΥ, για παιδιά 2,5 – 5 ετών
ΑΚΟΥΟΜΕΤΡΙΑ, με χρήση ακουστικών και τονομέτρου (διαπασών), για παιδιά > 5 ετών
SRT test – τεστ αναγνώρισης 2σύλλαβων λέξεων, στη χαμηλότερη δυνατή ένταση, για παιδιά > 5 ετών
PTA test – τεστ αναγνώρισης τονικών σημάτων (500, 1000, 2000 Hz), για παιδιά > 5 ετών
ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΓΙΑ ΑΚΟΥΟΛΟΓΙΚΟ ΕΛΕΓΧΟ: (ωτοακουστικές εκπομπές, προκλητά δυναμικά)
12 μηνών: δεν μιμείται φωνήεντα ή συλλαβές
18 μηνών: δεν χρησιμοποιεί λέξεις
24 μηνών: χρησιμοποιεί < 10 λέξεις
30 μηνών: χρησιμοποιεί < 100 λέξεις, δεν κάνει συνδυασμό 2 λέξεων
36 μηνών: χρησιμοποιεί < 200 λέξεις, όχι μικρές (τηλεγραφικές) προτάσεις
Αναφέρεται ότι σε παιδιά που δεν έχουν περάσει από έλεγχο ακοής τους πρώτους 6 μήνες ζωής συνίσταται περιοδικός ακουολογικός έλεγχος κάθε 6 μήνες μέχρι την ηλικία των 3 ετών.
Ανάλογα με το βαθμό βαρηκοΐας
|
ΑΠΩΛΕΙΑ |
ΒΑΘΜΟΣ ΒΑΡΗΚΟΙΑΣ |
ΜΕΤΡΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗΣ |
|
16 – 30 db |
Ήπια βαρηκοΐα |
Ακουστικό βοήθημα Ακουστική εκπαίδευση Εκπαίδευση λόγου Χειρουργείο |
|
30 – 50 db |
Μέτρια βαρηκοΐα |
Ακουστικό βοήθημα Ακουστική εκπαίδευση Εκπαίδευση λόγου Χειρουργείο Σκέψη για εγγραφή σε ειδικό σχολείο |
|
50 – 70 db |
Σοβαρή βαρηκοΐα |
Ακουστικό βοήθημα Ακουστική εκπαίδευση Εκπαίδευση λόγου Χειρουργείο Εγγραφή σε ειδικό σχολείο |
ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΑ
NELSON TEXTBOOK OF PEDIATRICS
NELSON ΒΑΣΙΚΗ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ ΣΤΗΝ ΠΑΙΔΙΑΤΡΙΚΗ Κ. ΜΑΛΑΚΑ
Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας
Νίκος Καλαμπούκας
Μάριος Ανδρέου
