Απρίλιος 07, 2016

ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ

13-02-2008

 

ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ

 

Ορισμός:
επείγουσα οξεία παθολογική κατάσταση που οφείλεται σε φλεγμονή της επιγλωττίδας.

 

 

Αίτια: 
Οφείλεται κυρίως στον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b, ενώ έχουν σπάνια αναφερθεί και άλλα μικρόβια όπως πνευμονιόκοκκος, στρεπτόκοκκος ή σταφυλόκοκκος, Candida ( σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς) καθώς και ιοί.
Φλεγμονή -->Οίδημα-->Απόφραξη του αυλού του λάρυγγα--> αναπνευστική δυσχέρεια

 

 

Συχνότητα: 
Σπάνια μετά την εισαγωγή την εισαγωγή του εμβολίου για τον αιμόφιλο της ινφλουέντζας τύπου b ( περίπου 1 ανά 100.000 το χρόνο).
Συνήθως ηλικίας 2-7 χρονών (3,5). Παρατηρείται μια αύξηση της συχνότητας στους ενήλικες.

 

Παράγοντες κινδύνου: 
Α>Θ (3:2)
Παιδιά που δεν έχουν εμβολιαστεί (ο εμβολιασμός δεν δίνει 100% προστασία)

 

 

Κλινική εικόνα:

 

 

·        Οξεία τοξική εικόνα με υψηλό πυρετό

 

·        Αναπνευστική δυσχέρεια με εισπνευστικό συριγμό

 

·        Αφωνία και δυσκαταποσία λόγω του φλεγμονώδους λαιμού

 

·        Σιαλόρροια με την χαρακτηριστική καθιστή θέση με ανοιχτό το στόμα και προέχουσα την γλώσσα.

 

·        Σπανιότατα βήχας

 

Διαφορική διάγνωση:

 

 

·        Οξεία λαρυγγίτιδα/λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα

 

·        Ξένο σώμα

 

·        Αναφυλαξία

 

·        Λοιμώδη μονοπυρήνωση

 

·        Διφθερίτιδα

 

Εργαστηριακά:
Μόνο μετά την διασωλήνωση
γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος
πλάγια ακτινογραφία τραχήλου (διογκωμένη επιγλωττίδα- στένωση αυλού του λάρυγγα).

 

 

 

 

Διάγνωση:
Στηρίζεται στο ιστορικό και στην κλινική εικόνα. 
Η χρήση γλωσσοπιέστρου και κάθε δραστηριότητα που αυξάνουν το στρες του παιδιού μπορεί να επιφέρει γρήγορη επιδείνωση με πλήρη απόφραξη και θάνατο.

 

 

Θεραπεία:

 

 

·        Κάλεσε βοήθεια (αναισθησιολόγο+ ΩΡΛ)

 

·        (Airway) Ο2 + διασωλήνωση.

 

·        (Breathing) Έλεγξε ότι υπάρχει αερισμός του θώρακα.

 

·        (Circulation) τοποθέτηση ορού + γενική αίματος και καλλιέργεια + αέρια αίματος.

 

·        Αντιβίωση 3ης γενιάς κεφαλοσπορίνες ( π.χ. κεφτριαξόνη Rocephin 100mg/kg/24hr) ενδοφλεβίως για 5 μέρες + 5 μέρες

 

Προληπτικά Ριφαμπικίνη στα άτομα της οικογένειας.

 

 

Επιπλοκές:
Οξεία απόφραξη της αναπνευστικής οδού

 

Σπανιότερα πνευμονία, μέση ωτίτιδα και μηνιγγίτιδα

 

 

 

Πρόγνωση:
Με την έγκυρη διάγνωση και αντιμετώπιση η βελτίωση επέρχεται σε 3-5 ημέρες. Ο θάνατος επέρχεται στο 15% των περιπτώσεων χωρίς αγωγή.

 

 

 

Βιβλιογραφία:

 

Γενική Παιδιατρική – Χ. Κασίμος

 

Θεραπευτικό εγκόλπιο – Χ. Παντελιάδης

 

Pedbase lan Gandy (compiled for iSilo by Kent E. Willyard)

 

Emedicine http://www.emedicine.com/emerg/topic375.htm

 

 

 

 


 

 

ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 250 ΛΕΞΕΩΝ

 

 


 

 

Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας

 

Ηλίας Μπούζιος

 

Μάριος Ανδρέου
 


 

Share this:
Tags:

Μάριος Ανδρέου - Παιδίατρος
Διευθυντής του Κέντρου Παιδιατρικής Μέριμνας

Ο Μάριος Ανδρέου είναι Παιδίατρος από το 1995. Απόφοιτος της Ιατρικής Αθηνών με 6ετή υποτροφία από το Βοστάνιο Ίδρυμα Μυτιλήνης. Έλαβε πρώτος ειδικότητα από την Πανεπιστημιακή Κλινική του νοσοκομείου Αγία Σοφία. Με συνεχή και δυναμική παρουσία τόσο σε επιστημονικά συνέδρια, όσο και σε πλήθος μέσων κοινωνικής δικτύωσης, αποτελεί έναν από τους πλέον μάχιμους παιδιάτρους στην Ελλάδα.

Εγγραφείτε στο Newsletter μας!