Απρίλιος 07, 2016

ΕΠΙΔΗΜΙΚΗ ΠΑΡΩΤΙΤΙΔΑ

02-12-2007

                                                                                                                                   

 

Ορισμός: είναι μια οξεία μεταδοτική γενικευμένη ίωση, η οποία χαρακτηρίζεται από επώδυνη διόγκωση των σιελογόνων αδένων και κυρίως της παρωτίδας.

 

 

Συχνότητα: πριν την χρήση του εμβολίου επιδημίες εμφανίζονταν κυρίως χειμώνα και άνοιξη. Σήμερα όπου εφαρμόζεται ευρέως ο εμβολιασμός τα κρούσματα αφορούν εφήβους που δεν έχουν εμβολιστεί. Αν νοσήσει ένα άτομο, προσβάλλεται το 80-90% των επίνοσων ατόμων του περιβάλλοντος.

 

 

Αιτιολογία: οφείλεται σε έναν RNA ιό, τον ιό της παρωτίτιδας που ανήκει στην οικογένεια των  παραμυξοϊών.

 

Διασπορά: μεταδίδεται με σταγονίδια του αναπνευστικού συστήματος από άτομο σε άτομο, 2 μέρες πριν την εμφάνιση των συμπτωμάτων και μέχρι 7 ημέρες μετά.

 

 

 

Κλινικά σημεία

 

Ο χρόνος επώασης είναι συνήθως από 18 έως 21 ημέρες και σπάνια 12-35 ημέρες.

 

 

·        Πρόδρομα συμπτώματα: κακουχία, ανορεξία, μυαλγίες, πυρετός.

 

·        Επώδυνη διόγκωση των παρωτίδων (αμφοτερόπλευρη ή μη), διάρκειας 7-10 ημέρες. Συχνά συνοδεύεται από φλεγμονή των υπογναθίων και σπανιότερα των υπογλώσσιων αδένων. 

 

·        Πυρετός διάρκειας 3-5 ημέρες.

 

·        Κεφαλαλγία.

 

·        Φαρυγγαλγία, ωταλγία και σε σπάνιες περιπτώσεις παροδική απώλεια φωνής (λόγω οιδήματος στο λάρυγγα).

 

 

Εργαστηριακός έλεγχος

 

 

·        Αμυλάση: αύξηση της αμυλάσης ορού είναι τυπική και συμβαίνει μαζί με την διόγκωση της παρωτίδας.

 

·        Κυτταροκαλλιέργειες: απομόνωση του ιού με κυτταροκαλλιέργειες ή PCR από σίελο, ούρα, αίμα και ΕΝΥ.

 

·        Ορολογικός έλεγχος: ανίχνευση των ειδικών IgM αντισωμάτων στην οξεία φάση και των IgG μεταξύ της οξείας και της φάσης ανάρρωσης.

 

 

Διαφορική διάγνωση

 

 

·         Βακτηριακή παρωτίτιδα.

 

·        Υποτροπιάζουσα παρωτίτιδα.

 

·        Παρωτίτιδα από άλλους ιούς: γρίπης, παραγρίπης, CMV, εντεροιούς.

 

·        Λιθίαση του παρωτιδικού πόρου.

 

·        Όγκοι παρωτίδας.

 

·        Τραχηλική λεμφαδενίτιδα με προωτιαία εντόπιση.

 

·        Sdr Sjogren.

 

 

Θεραπεία

 

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία παρά μόνο συμπτωματική αγωγή.

 

Σε περίπτωση ορχίτιδας συνιστάται κατάκλιση.

 

Η διατροφή καθορίζεται με βάση την ικανότητα του ασθενούς να μασάει.

 

 

 

Επιπλοκές

 

 

·        Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

 

 

·        Ορχίτιδα σε εφήβους και ενήλικες, με συχνή ατροφία όρχεων, η οποία όμως σπάνια προκαλεί στείρωση (αφορά ασθενείς με αμφοτερόπλευρη προσβολή).

 

·        Ωοθηκίτιδα (δεν προκαλεί στείρωση).

 

·        Παγκρεατίτιδα.

 

·        Κώφωση (συνήθως ετερόπλευρη).

 

·        Σπάνιες επιπλοκές: νεφρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, οφθαλμικές επιπλοκές, αρθρίτιδα, θρομβοπενία.

 

 

 

Πρόγνωση

 

Είναι γενικά καλή ακόμα και αν η λοίμωξη προσβάλει και άλλα όργανα. Προκαλεί εφ’ όρου ζωής ανοσία.

 

 

 

Εμβολιασμός

 

Γίνεται με το MMR, 1η δόση σε ηλικία 15 μηνών και 2η δόση σε ηλικία 4-6 χρόνων. Μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν πυρετός,  λεμφαδενοπάθεια, εξάνθημα διόγκωση παρωτίτιδας και αρθρίτιδα-αρθραλγία ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί νευρολογικές εκδηλώσεις. Η χρήση του εμβολίου αντενδείκνυται στις εγκύους και στις περιπτώσεις γενικών αντενδείξεων των εμβολιασμών.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας

 

 

 

 

ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΙ

 

Αναστασία Παπάζογλου

 

Μάριος Ανδρέου

 

Share this:
Tags:

Μάριος Ανδρέου - Παιδίατρος
Διευθυντής του Κέντρου Παιδιατρικής Μέριμνας

Ο Μάριος Ανδρέου είναι Παιδίατρος από το 1995. Απόφοιτος της Ιατρικής Αθηνών με 6ετή υποτροφία από το Βοστάνιο Ίδρυμα Μυτιλήνης. Έλαβε πρώτος ειδικότητα από την Πανεπιστημιακή Κλινική του νοσοκομείου Αγία Σοφία. Με συνεχή και δυναμική παρουσία τόσο σε επιστημονικά συνέδρια, όσο και σε πλήθος μέσων κοινωνικής δικτύωσης, αποτελεί έναν από τους πλέον μάχιμους παιδιάτρους στην Ελλάδα.

Εγγραφείτε στο Newsletter μας!