ΕΡΥΘΡΑ

02-12-2007

 

 

Ορισμός: ήπια μεταδοτική νόσος της παιδικής ηλικίας.

 

Συχνότητα: πριν την χρήση του εμβολίου η αιχμή της επίπτωσης ήταν στην ηλικία 5-9 χρόνων ενώ επιδημίες συνέβαιναν κάθε 2-4 χρόνια, το χειμώνα και κυρίως την άνοιξη. Αγόρια και κορίτσια προσβάλλονται εξίσου.

 

 

 

Αιτιολογία: ένας RNA ιός της οικογένειας των Τογκαϊών του γένους Rubivirus.

 

Διασπορά: με σταγονίδια του αναπνευστικού συστήματος ή μέσω του πλακούντα στη συγγενή λοίμωξη.

 

 

 

Κλινικά σημεία

 

Ο χρόνος επώασης είναι 14-21 ημέρες.

 

 

·        Λεμφαδενική διόγκωση: οπισθωτιαία, οπίσθια τραχηλική, υπινιακή.

 

·        Ενάνθημα: ροδόχροες κηλίδες στη μαλακή υπερώα.

 

·        Εξάνθημα: κηλιδοβλατιδώδες με κεφαλουραία και ταχεία εξάπλωση (μπορεί όταν εμφανίζεται στον κορμό να έχει ήδη υποχωρήσει από το πρόσωπο), διάρκειας έως 3 μέρες, ήπια κνησμώδες. Στο πρόσωπο μπορεί να είναι συρρέον ενώ στον κορμό τα εξανθηματικά στοιχεία συχνά μοιάζουν με κεφαλή καρφίτσας.

 

·        Χαμηλός πυρετός: διάρκειας 1-2 ημερών, έως 38,4^οC.

 

·        Γενικά σημεία: φαρυγγαλγία, κεφαλαλγία, επιπεφυκίτιδα.

 

 

 

Διαφορική διάγνωση

 

 

·        Αιφνίδιο εξάνθημα

 

·        Λοιμώδης μονοπυρήνωση

 

·        Λοιμώξεις από εντεροϊούς

 

·        Φαρμακευτικά εξανθήματα

 

 

 

Εργαστηριακός έλεγχος

 

 

·        Γενική αίματος: ο αριθμός των λευκών είναι φυσιολογικός ή ελαφρά ελαττωμένος και η θρομβοπενία είναι σπάνια (με ή χωρίς πορφύρα).

 

 

·        Ορολογικός έλεγχος: ανίχνευση ειδικών IgM αντισωμάτων στην οξεία φάση ή τετραπλασιασμός IgG αντισωμάτων 2-3 εβδομάδες μετά.

 

·        Ανίχνευση του ιού: σε εκκρίσεις του αναπνευστικού συστήματος, στο αίμα, στα ούρα, στο ΕΝΥ, με καλλιέργειες ή PCR. Ομοίως απομονώνεται ο ιός σε νεογνό με συγγενή λοίμωξη.

 

 

 

Θεραπεία

 

Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία

 

 

·        Παρακεταμόλη για ύφεση της συμπτωματολογίας

 

·        Δεν υπάρχει ειδική θεραπεία για τη συγγενή ερυθρά

 

 

 

Επιπλοκές

 

 

·        Αρθρίτιδα

 

·        Μηνιγγοεγκεφαλίτιδα

 

·        Θρομβοκυτταρική πορφύρα

 

·        Αιμολυτική αναιμία

 

·        Μυοκαρδίτιδα

 

·        Περικαρδίτιδα

 

·        Αυτόματη αποβολή του εμβρύου στο 1/3 των γυναικών που προσβλήθηκαν από ερυθρά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης

 

 

 

Πρόγνωση

 

Οι επιπλοκές είναι σχετικά ασυνήθεις.

 

Η πρόγνωση της παιδικής ερυθράς είναι καλή.

 

Η πρόγνωση της συγγενούς ερυθράς ποικίλει ανάλογα με τη βαρύτητα της λοίμωξης.

 

  

 

Εμβολιασμός

 

Γίνεται με το MMR, 1^η δόση σε ηλικία 15 μηνών και 2^η δόση σε ηλικία 4-6 χρόνων. Μετά τον εμβολιασμό μπορεί να εμφανιστούν πυρετός, τυπική λεμφαδενοπάθεια, εξάνθημα και αρθρίτιδα-αρθραλγία ενώ σε σπάνιες περιπτώσεις έχουν αναφερθεί νευρολογικές εκδηλώσεις. Η χρήση του εμβολίου αντενδείκνυται στις εγκύους και στις περιπτώσεις γενικών αντενδείξεων των εμβολιασμών.

 

 

 

 

 

 

Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας

 

 

Αναστασία Παπάζογλου

 

Μάριος Ανδρέου