10-12-2007
ΟΡΙΣΜΟΣ ΘΕΜΑΤΟΛΟΓΙΑ 250 ΛΕΞΕΩΝ
Ιογενές σύνδρομο με χαρακτηριστικό εξάνθημα χεριών ποδιών και ενάνθημα στόματος.
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ
Μεγαλύτερη συχνότητα σε παιδιά < 5 ετών , την άνοιξη και φθινόπωρο.
ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ
Εντεροϊοί , με κυριότερο τον ιό coxsackie A16 .
ΜΕΤΑΔΟΣΗ
Κοπρο-στοματική οδός , στοματο-στοματική οδός.
Υψηλή μεταδοτικότητα
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ο χρόνος επωάσεως είναι 4-6 ημέρες.
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ
Πρόδρομα συμπτώματα : χαμηλός πυρετός , αδιαθεσία, ανορεξία .
Ανάπτυξη επώδυνων στοματικών βλαβών
Ανάπτυξη εξανθήματος (με φυσαλίδες) σε χέρια, πόδια και συχνά στους γλουτούς (με ή χωρίς κνησμό.)
ΣΗΜΕΙΑ
Μικρά έλκη (5-10) στη γλώσσα και το στοματικό βλεννογόνο που διαρκούν 5-7 ημέρες.
Εξάνθημα : Ερυθρές κηλιδώδεις βλάβες που γρήγορα μετατρέπονται σε φυσαλιδώδεις στα χέρια (ραχιαία και παλαμιαία επιφάνεια) , πόδια (ραχιαία και πελματική επιφάνεια) , μερικές φορές και στους γλουτούς, τους μηρούς και τον τράχηλο. Το εξάνθημα διαρκεί 5-7 ημέρες.
Στην πορεία της νόσου μπορεί να παρατηρηθούν μη ειδικά κηλιδοβλατιδώδη ή και πετεχειώδη εξανθήματα.
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ.
Η διάγνωση είναι κλινική , δεν απαιτείται συνήθως εργαστηριακός έλεγχος.
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ
Αφυδάτωση, λόγω δυσφαγίας και μειωμένης πρόσληψης υγρών.
Επιμόλυνση δερματικών βλαβών .
Σπάνιες νευρολογικές ή καρδιοπνευμονικές επιπλοκές ( κυρίως από τον HEV 71 ).
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ
Ερπητική ουλοστοματίτιδα
Ερπητική κυνάγχη (από εντεροϊούς)
Ιλαρά
Ανεμευλογιά
Πολύμορφο ερύθημα
Πορφύρα Ηenoch-Schοnlein
Synd. Steven Johnson
N. Kawasaki
ΘΕΡΑΠΕΙΑ–ΠΡΟΓΝΩΣΗ
Υποστηρικτική θεραπεία (ενυδάτωση, αντιπυρετικά, τοπικά αναισθητικά για τη στοματική κοιλότητα).
Η πρόγνωση είναι άριστη.
Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας
Λήδα Μιχαλοδημητράκη
Μάριος Ανδρέου
