ΣΥΓΓΕΝΗΣ ΕΡΥΘΡΑ

10-12-2007

 

Ορισμός:

 

Η προσβολή του εμβρύου από τον ιό της ερυθράς μετά από λοίμωξη της μητέρας στην κύηση

 

 

 

Συχνότητα:

 

Μετά την εφαρμογή του εμβολίου προοδευτική μείωση στην Ευρώπη (2001-2003: 47 περιστατικά).

 

Αγόρια και κορίτσια προσβάλλονται εξίσου

 

 

 

Αιτιολογία:  RNA ιός

 

 

 

Οδοί Μετάδοσης:

 

Διαμέσου του πλακούντα κατά το στάδιο της ιαιμίας της μητέρας ιδίως στο 1^ο τρίμηνο της κύησης

 

Φλεγμονή των εμβρυïκών μεμβρανών

 

Λοίμωξη του αμνιακού υγρού και κατάποση του από το έμβρυο

 

Σπάνια κατά τον τοκετό από το γεννητικό σωλήνα

 

 

 

 

 

Κλινικά σημεία:

 

Η κλασσική τριάδα της συγγενούς ερυθράς: (τα 3Κ)

 

κώφωση

 

καταρράκτης

 

Συγγενής καρδιοπάθεια

 

‘Αλλα κλινικά σημεία:

 

Ενδομήτρια καθυστέρηση ανάπτυξης, προωρότητα, ενδομήτριος θάνατος, αυτόματη αποβολή

 

Ηπατοσπληνομεγαλία, ίκτερος, ηπατίτιδα, λεμφαδενοπάθεια

 

Αναιμία, θρομβοπενία

 

Εξάνθημα πορφυρικό και σαν σταφιδόψωμο (blueberry muffin)

 

Διαταραχές από το ΚΝΣ πχ μικροκεφαλία, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα, νοητική υστέρηση, αυτισμός, ψυχοκινητική καθυστέρηση, εξελικτική θανατηφόρος πανεγκεφαλίτιδα

 

Μυοσίτιδα και οστεΐτιδα

 

Ενδοκρινοπάθειες όπως σακχαρώδη διαβήτη, υπέρ ή υποθυρεοειδισμό, θυρεοειδίτιδα

 

Υπέρταση

 

Διάμεση πνευμονίτιδα

 

 

 

 

 

Διαφορική διάγνωση:

 

Κυταρρομεγαλοϊός

 

Ερπητοιός 6

 

Ιός Epstein-Barr

 

Parvo B-19

 

HIV

 

Συγγενής Σύφιλλη

 

Ιός ανεμευλογιάς-έρπητα ζωστήρα

 

Τοξοπλάσμωση

 

 

 

Εργαστηριακός έλεγχος:

 

Ορολογικός έλεγχος: ανίχνευση ειδικών IgM αντισωμάτων στην οξεία φάση ή τετραπλασιασμός IgG αντισωμάτων 2-3 εβδομάδες μετά.

 

Ανίχνευση του ιού: σε εκκρίσεις του αναπνευστικού συστήματος, στο αίμα, στα ούρα, στο ΕΝΥ, στον ομφάλιο λώρο  με καλλιέργειες ή PCR.

 

 

 

Απεικονιστικός έλεγχος:

 

α/α θώρακος

 

α/α μακρών οστών

 

u/s καρδιάς

 

MRI και/ή CT εγκεφάλου

 

screening tests ακοής και όρασης για ασυμπτωματικά νεογνά

 

 

 

Θεραπεία :

 

Υποστηρικτική θεραπεία ανάλογα με τις κλινικές εκδηλώσεις

 

 

 

Πρόγνωση:

 

Ποικίλλει ανάλογα με τη βαρύτητα της συγγενούς λοίμωξης

 

 

 

Πρόληψη:

 

Αντιερυθρικός εμβολιασμός όλων των παιδιών στο 15^ο μήνα και επανάληψη τον 4^ο-6^ο χρόνο

 

Εμβολιασμός των επίνοσων γυναικών 3 μήνες πριν τη σύλληψη.

 

Αντενδείκνυται στις εγκύους και στις λοιπές αντενδείξεις των εμβολιασμών

 

 

 

Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας

 

Κάτανα Αναστασία

 

Ανδρέου Μάριος