25-12-2008
ΘΕΜΑ: Οξεία μέση ωτίτιδα (ΟΜΩ)
ΟΡΙΣΜΟΣ:Φλεγμονή του μέσου ωτός που οδηγεί στη συλλογή υγρού και συνοδεύεται από οξεία έναρξη συμπτωμάτων όπως ωταλγία,πυρετός,ευερεθιστότητα,ανορεξία,έμετος
ΑΙΤΙΑ:Ιοί (Αναπνευστικός συγκυτιακός ιός-RSV, ινφλουέντζα)
Μικρόβια (Πνευμονιόκοκκος, Αιμόφιλος ινφλουέντζας μη τυποποιημένος, Μοραξέλλα )
ΣΥΧΝΟΤΗΤΑ:Υψηλότερη επίπτωση της νόσου σε 6-18 μηνών
ΜΕΤΑΔΟΣΗ: Σε ιογενή ωτίτιδα όπως και οι ιώσεις.
ΚΛΙΝΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ:
ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ:
Ωταλγία,ανησυχία,πυρετός, ευερεθιστότητα,ανορεξία
ΕΥΡΗΜΑΤΑ:
Παρουσία υγρού στο μέσο ους
προβολή τυμπανικής μεμβράνης
περιορισμένη ή απουσία κινητικότητας τυμπανικής μεμβράνης
εικόνα υδραερικού επιπέδου
ωτόρροια
ΔΙΑΦΟΡΙΚΗ ΔΙΑΓΝΩΣΗ:Μέση ωτίτιδα με υγρό (εκκριτική): προηγείται της ΟΜΩ ή ακολουθεί μετά τη θεραπεία της και δεν απαιτεί θεραπεία
ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ: άμεση ωτοσκόπηση
ΔΙΑΓΝΩΣΗ: Με την κλινική εικόνα και την άμεση ωτοσκόπηση.
ΘΕΡΑΠΕΙΑ:
Για παιδιά < 6 μηνών : άμεση χορήγηση αντιβιοτικών
Για παιδιά 6-24 μηνών με βέβαιη διάγνωση ή πιθανή διάγνωση και σοβαρή νόσο : άμεση χορήγηση αντιβιοτικών
Για παιδιά 6-24 μηνών με πιθανή διάγνωση και ήπια νόσο : παρακολούθηση για 24-48 ώρες
Για παιδιά >24 μηνών με βέβαιη διάγνωση και σοβαρή νόσο :χορήγηση αντιβιοτικών
Για παιδιά >24 μηνών με βέβαιη διάγνωση και ήπια νόσο : παρακολούθηση
1ης γραμμής αντιβιοτική αγωγή
1.Αμοξυκιλλίνη 90mg/kgr/24.Για παιδιά >5 χρονών για 5-7 ημέρες
Για παιδιά <5 χρονών για 10 ημέρες
ή αμοξυκιλλίνη κλαβουλανικό
2.Σε αλλεργικές αντιδράσεις : κεφουροξίμη, αζιθρομυκίνη,κλαριθρομυκίνη
3.Σε αδυναμία λήψης αγωγής από το στόμα : κεφτριαξόνη iv ή im
ΕΠΙΠΛΟΚΕΣ:
Τυμπανοσκλήρυνση
Χολοστεάτωμα
Διάτρυση τυμπανικής μεμβράνης
Παράλυση προσωπικού νεύρου
Χρόνια πυώδη ωτίτιδα
ΠΡΟΓΝΩΣΗ:
99% αρίστη
ΠΡΟΛΗΨΗ:
Ενθάρυνση θηλασμού τους πρώτους 6 μήνες
Μείωση της χρήσης πιπίλας
Αποφυγή έκθεσης στο παθητικό κάπνισμα
Αποφυγή σίτισης με μπουκάλι σε ύπτια θέση
Μεταβολές στην παραμονή στο βρεφονηπιακό σταθμό
Εμβολιασμός για πνευμονιόκοκκο και γρίππη
Διάγνωση προδιαθεσικών παραγόντων όπως ανοσοανεπάρκειες,κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες
Χημειοπροφύλαξη
Τοποθέτηση σωληνίσκων αερισμού
Για το Κέντρο Παιδιατρικής Μέριμνας
Χρύσα Παπαχρήστου
Μάριος Ανδρέου
