Έμφραγμα μυοκαρδίου στα παιδιά

28-02-2013 

 

Γ. ΕΜΦΡΑΓΜΑ ΜΥΟΚΑΡΔΙΟΥ ΣΤΑ ΠΑΙΔΙΑ

1.Αιτιολογία: Το έμφραγμα μυοκαρδίου είναι σπάνιο στα παιδιά αλλά μπορεί να παρατηρηθεί σε παιδιά με ανώμαλη έκφυση της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας, νόσο Kawasaki, συγγενή καρδιοπάθεια (προχειρουργικα και με­τεγχειρητικά), και διατατική μυοκαρδιοπάθεια. Σπανίως παρατηρείται σε παιδιά με υπέρταση, λύκο, μυοκαρδίτιδα, λήψη κοκαΐνης και σε παιδιά που λαμβάνουν αδρενεργικά φάρμακα (π.χ. β-αγωνιστές που χρησιμοποιούνται για την αντιμετώπιση του άσθματος).

2.Συχνά ΗΚΓραφικά ευρήματα σε παιδιά με οξύ έμφραγμα μυοκαρδίου⁹

α. Νέα-έναρξη ευρέων κυμάτων Q(>0,035 sec), με ή χωρίς εντομή του κύ­ματος Q, παρατηρούνται μέσα στις πρώτες ώρες από το έμφραγμα μυο­καρδίου (και παραμένουν για αρκετά χρόνια).

β. Ανάσπαση STδιαστήματος (>2 mm), παρατηρείται μέσα στις πρώτες λί­γες ώρες.

γ. Διφασικά κύματα Τ, παρατηρούνται μέσα στις πρώτες λίγες ημέρες (τα οποία εμφανίζουν σταδιακά οξύαιχμη αναστροφή, στην συνέχεια επα­νέρχονται στην φυσιολογική μορφή τους με την πάροδο του χρόνου).

δ. Παράταση μεσοδιαστήματος QTc(>0,44 sec) συνοδευόμενη από ανώ­μαλης μορφολογίας κύματα Q.

ε. Βαθιά, ευρέα κύματα Qστις απαγωγές I, aVLή V6, χωρίς κύματα Qστην II, III, aVF, ενδεικτικά ανώμαλης έκφυσης της αριστερής στεφανιαίας αρ­τηρίας.

 

ΜΑΡΙΟΣ ΑΝΔΡΕΟΥ
ΠΑΙΔΙΑΤΡΟΣ
ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΚΠΜ