17-05-2008
τρόπος λειτουργίας των απογευματινών ιατρείων
Σε νοσοκομεία με δυναμικότητα άνω των 200 κλινών, στα απογευματινά ιατρεία μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους οι Διευθυντές ιατροί, οι Αναπληρωτές Διευθυντές ιατροί, οι Επιμελητές Α’ και οι πανεπιστημιακοί ιατροί, που εργάζονται σε πανεπιστημιακές κλινικές, εργαστήρια ή μονάδες που είναι εγκατεστημένες στο νοσοκομείο, ενώ σε νοσοκομεία δυναμικότητας κάτω από 200 κλίνες, όλοι οι ειδικευμένοι γιατροί που υπηρετούν στα νοσοκομεία αυτά.
Η απασχόληση σε απογευματινό ιατρείο είναι εκτός του τακτικού ωραρίου και δεν πρέπει να συγχέεται με την εφημερία και την υπερωριακή εργασία, ενώ η λειτουργία τους είναι προαιρετική, όπως και η συμμετοχή σε αυτή του ιατρικού, νοσηλευτικού και διοικητικού προσωπικού. Όσοι, όμως, δηλώσουν συμμετοχή υπάγονται υποχρεωτικά στους κανόνες λειτουργίας που ορίζονται από το νόμο.
Έτσι, ορίζεται ότι σε απογευματινό ιατρείο μπορούν να προσφέρουν τις υπηρεσίες τους ιατροί που διενεργούν τακτικό πρωινό ιατρείο τουλάχιστον μια φορά την εβδομάδα, ενώ η απασχόληση κάθε ιατρού σε απογευματινό ιατρείο δεν μπορεί να υπερβαίνει τις δύο ημέρες την εβδομάδα, στις οποίες προστίθεται και μια ημέρα για την απασχόληση των ιατρών του χειρουργικού τομέα σε απογευματινά ιατρεία.
Η βασικότερη προϋπόθεση για την υποδοχή ασθενούς σε απογευματινό ιατρείο είναι ότι ο Διευθυντής του τομέα (ο οποίος έχει την επιστημονική ευθύνη για την απογευματινή λειτουργία κάθε τμήματος) έχει κάνει προγραμματισμό που διασφαλίζει κατά απόλυτη προτεραιότητα την εξυπηρέτηση των αναγκών της εφημερίας, των νοσηλευόμενων ασθενών και των τακτικών πρωινών εξωτερικών ιατρείων.
Τα ωράρια απογευματινής απασχόλησης, ο αριθμός των περιστατικών που εξετάζονται ανά ημέρα, καθώς και ο αριθμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων ανά ημέρα, καθορίζονται με απόφαση του Διοικητή, ύστερα από εισήγηση του Συμβουλίου Διοίκησης, ανάλογα με τις ανάγκες και τις πρακτικές δυνατότητες του νοσοκομείου. Μόνος περιορισμός είναι ότι ο αριθμός των περιστατικών που εξετάζονται από κάθε ιατρό ανά εβδομάδα και ο αριθμός των διαγνωστικών και θεραπευτικών πράξεων δεν επιτρέπεται να υπερβαίνουν τον αριθμό των αντίστοιχων πράξεων που διενεργούνται από τον ίδιο ιατρό στο τακτικό ωράριο.
Επίσης, σύμφωνα με εγκύκλιο του Υπουργείου, οι ασθενείς που εξετάζονται σε πρωινό τακτικό ιατρείο δεν επιτρέπεται να εξετασθούν σε απογευματινό ιατρείο από τον ίδιο ιατρό σε χρονική περίοδο ενός μηνός, ενώ η γραμματεία πρέπει να ενημερώνεται για τη λίστα των ασθενών που έχουν επισκεφθεί τα τακτικά πρωινά ιατρεία και να ενημερώνει το Διοικητή για την πιστή εφαρμογή του συγκεκριμένου μέτρου.
Όσον αφορά το ποσοστό, από το προϊόν του ειδικού λογαριασμού, που παρακρατείται από το νοσοκομείο και το ποσοστό που κατανέμεται στους ιατρούς και το λοιπό προσωπικό που απασχολείται στην απογευματινή λειτουργία, ορίστηκε ότι οι ιατροί αμείβονται κατά πράξη με το 60% της αμοιβής (από το ποσοστό αυτό παρακρατείται φόρος 20%, καθώς αυτό το εισόδημα των ιατρών, είναι εισόδημα από ελευθέρια επαγγέλματα) και το 40% παρακρατείται από το νοσοκομείο.
Ανάλογη ρύθμιση υπήρξε στην απόφαση και για τα ποσά από τις αμοιβές για διαγνωστικές και θεραπευτικές πράξεις που διενεργούνται, για τις in vivo και in vitro εξετάσεις και για τις χειρουργικές πράξεις, με τα ποσοστά να διαφέρουν κατά περίπτωση.
Από το προϊόν του ειδικού λογαριασμού που παρακρατείται από το νοσοκομείο το νοσηλευτικό (το οποίο μπορεί να επιλέγεται από τον ιατρό του απογευματινού ιατρείου με το οποίο θα συνεργάζεται), τεχνολογικό, διοικητικό και λοιπό προσωπικό που απασχολείται στην ολοήμερη λειτουργία, αμείβεται με 10 ανά ώρα απασχόλησης.
Τέλος, όπως ορίζεται στον νόμο, η παραβίαση των όρων λειτουργίας του απογευματινού ιατρείου συνεπάγεται την αναστολή άσκησης του απογευματινού ιατρείου από τον παραβάτη ιατρό, για έξι μήνες, ενώ σε περίπτωση υποτροπής αίρεται οριστικά το δικαίωμα άσκησης απογευματινού ιατρείου από το συγκεκριμένο ιατρό και το παράπτωμα αυτό λαμβάνεται υπόψη σε κάθε κρίση και αξιολόγηση του ιατρού.
