25-06-2010
Μαρίνα Οικονόμου, Αντωνία Κοντού, Ευαγγελία Φαρμάκη, Αικατερίνη Τέλη, Ιωάννα Τσάτρα, Νικόλαος
Γομπάκης, Μιράντα Αθανασίου-Μεταξά
Α΄ Π/Δ Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο ΓΝΘ
Εισαγωγή: Είναι γνωστό ότι σε παιδιά ηλικίας <4 ετών παρατηρείται υπεροχή των λεμφοκυττάρων, με
ακόλουθη σταδιακή πτώση αυτών και τελική επικράτηση των πολυμορφοπυρήνων.
Σκοπός: Η διερεύνηση εμμένουσας αναστροφής λευκοκυτταρικού τύπου (Λ-Τ) σε παιδιά ηλικίας >4
ετών.
Ασθενείς-Μέθοδοι: Σε μία αναδρομική μελέτη εξετάστηκαν οι φάκελοι από 43 παιδιά, ηλικίας 6-16
ετών (μ.ο. 10,4 έτη), με εμμένουσα αναστροφή Λ-Τ (2 τουλάχιστον στιγμιότυπα με διαφορά ενός
μηνός). Επιπρόσθετα κριτήρια εισαγωγής ήταν η απουσία ουδετεροπενίας και η απουσία ιστορικού
λήψης φαρμάκων ή χρόνιων νοσημάτων που σχετίζονται με αύξηση του αριθμού των
λεμφοκυττάρων. Οι ασθενείς υποβλήθηκαν σε κλινική εξέταση καθώς και σε εξέταση επιχρίσματος
περιφερικού αίματος, βιοχημικό έλεγχο, έλεγχο ανοσοσφαιρινών και ανοσοφαινοτύπου
λεμφοκυττάρων, ιολογικό έλεγχο, α/α θώρακα και Echo κοιλίας. Γενική αίματος έγινε, επιπλέον, στα
μέλη της οικογένειας των ασθενών.
Αποτελέσματα: Η μέση διάρκεια παρουσίας της αναστροφής ήταν 3.8 έτη (6 μήνες–8 χρόνια) και η
μέση διάρκεια παρακολούθησης 4,6 έτη (6 μήνες–6 έτη). Σε 68,5% των ασθενών η αναστροφή
αποκαταστάθηκε κατά την παρακολούθηση. Σε καμία περίπτωση δε διαπιστώθηκε κλινική σημειολογία
ή διαταραχή λοιπών κυτταρικών σειρών του αίματος. Στο 88,4% των ασθενών ο απόλυτος αριθμός
λεμφοκυττάρων ήταν εντός των φυσιολογικών για την ηλικία ορίων. Στο 23% διαπιστώθηκαν μη
ειδικά ευρήματα στον ανοσολογικό έλεγχο, συνήθως παροδικά. Στο 14% διαπιστώθηκε αναστροφή σε
άλλο μέλος της οικογένειας. Σε 1 ασθενή η αναστροφή σχετίστηκε με λοίμωξη από τοξόπλασμα.
Συμπέρασμα: Η αναστροφή του Λ-Τ μετά την ηλικία των 4 ετών δεν είναι σπάνια και δεν πρέπει να
πανικοβάλλει τον παιδίατρο. Ωστόσο, χρίζει ελέγχου και παρακολούθησης για αποκλεισμό
υποκείμενων νοσημάτων.
Μάριος Ανδρέου
Παιδίατρος
Υπεύθυνος ΚΠΜ
2102913533
6944500700
