13-06-2010
Ελπιδοφόρος Μανταδάκης,1 Αναστάσιος Βαλσαμίδης,1 Ευαγγελία Φαρμάκη,2 Σταύρος Θωμαίδης,1
Άγγελος Τσαλκίδης,1 Αθανάσιος Χατζημιχαήλ1
1. Παιδιατρική Κλινική, Πανεπιστημιακού Γενικού Νοσοκομείου Αλεξανδρούπολης
2. Πρώτη Παιδιατρική Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο Γενικό Νοσοκομείο Θεσσαλονίκης
Εισαγωγή: Ο εμβολιασμός είναι η αποτελεσματικότερη μέθοδος για προστασία έναντι της γρίπης. Η
ασφάλεια επομένως του αντιγριπικού εμβολίου έχει σημασία από πλευράς δημόσιας υγείας.
Σκοπός: Περιγραφή περίπτωσης θρομβοπενικής πορφύρας ανοσολογικής αιτιολογίας (ΙΘΠ) μετά από
εμβολιασμό για εποχική γρίπη και ανασκόπηση της παγκόσμιας ιατρικής βιβλιογραφίας για τη
συσχέτιση του εμβολιασμού με ΙΘΠ.
Υλικό: Aγόρι ηλικίας 3 ετών παραπέμφθηκε λόγω εκχυμώσεων από διημέρου χωρίς συνοδά ευρήματα.
Εικοσιέξι ημέρες νωρίτερα είχε λάβει τη δεύτερη δόση εμβολιασμού για εποχική γρίπη, που
χορηγήθηκε ένα μήνα μετά την πρώτη δόση. Το ιστορικό ήταν αρνητικό για πρόσφατες λοιμώξεις.
Γενική αίματος και επίχρισμα περιφερικού αίματος ανέδειξαν σοβαρή θρομβοπενία (αιμοπετάλια
11.000/μl), με φυσιολογικά λευκοκύτταρα και αιμοσφαιρίνη. Ο ασθενής έλαβε μία δόση IVIg
750mg/kg με άνοδο των αιμοπεταλίων σε 223.000/μl εντός 48 ωρών, χωρίς υποτροπή σε 5-μηνη
παρακολούθηση.
Μέθοδοι: Συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας έδειξε ότι μόλις 6 περιστατικά ΙΘΠ έχουν
περιγραφεί μετά από αντιγριπικό εμβολιασμό και μάλιστα αποκλειστικά σε ενήλικες. Η απουσία
περιγραφών στα παιδιά πιθανότητα είναι συνέπεια της περιορισμένης χρήσης του αντιγριπικού
εμβολίου στα παιδιά. Επιπλέον, με βάση δεδομένα ασφαλείας του αντιγριπικού εμβολιασμού από την
Ιαπωνία, από 12 παιδιατρικά κέντρα του Καναδά, καθώς και από μία πολυκεντρική ιταλική μελέτη
φαίνεται ότι ο αντιγριπικός εμβολιασμός δε σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ΙΘΠ.
Συμπέρασμα: Σε αντίθεση με την φυσική γρίπη που όταν χρειάζεται νοσηλεία συνδέεται με
θρομβοπενία σε ποσοστό 13-20%-πρόσφατα δεδομένα από την πανδημία γρίπης Α Η1Ν1 2009-, ο
αντιγριπικός εμβολιασμός δε φαίνεται να έχει αιτιολογική συσχέτιση με την ανάπτυξη ΙΘΠ, παρόλο
που μία τέτοια συσχέτιση είναι βιολογικά πιθανή και ερμηνεύσιμη.
Μάριος Ανδρέου
Παιδίατρος
Υπεύθυνος ΚΠΜ
2102913533
6944500700
