13-12-2010
Μαρίνα Οικονόμου1, Πηνελόπη Δραγούμη1, Αλεξάνδρα Βασιλάκου1, Δέσποινα Σαλασίδου2, Ιωάννα
Καραγιαννάκη2, Ιωάννα Τσάτρα1, Μιράντα Αθανασίου-Μεταξά1
1. Α΄ Π/Δ Κλινική ΑΠΘ, Ιπποκράτειο ΓΝΘ
2. Παιδοψυχιατρική Κλινική, Ιπποκράτειο ΓΝΘ
Εισαγωγή: Το σύνδρομο Munhausen αποτελεί μία χρόνια δαταραχή προσποίησης σωματικών
συμπτωμάτων. H ακριβής συχνότητα του συνδρόμου στον παιδιατρικό πληθυσμό είναι δύσκολο να
εκτιμηθεί καθώς η διάγνωση συχνά διαφεύγει.
Σκοπός:. Η περιγραφή περίπτωσης ασθενή με γνωστή κληρονομική σφαιροκυττάρωση και εκδήλωση
συνδρόμου Munhausen.
Περιγραφή περίπτωσης: Η περίπτωση αφορά αγόρι ηλικίας 10 ετών με γνωστό ιστορικό κληρονομικής
σφαιροκυττάρωσης το οποίο προσήλθε για διερεύνηση υποτροπιαζόντων εμπυρέτων. Όσον αφορά
στο οικογενειακό ιστορικό, ο πατέρας – επίσης πάσχων από κληρονομική σφαιροκυττάρωση- είχε
καταλήξει σε νεαρή ηλικία ως αποτέλεσμα επιπλοκών της νόσου. Κατά την εξέταση του ασθενή
χαρακτηριστική ήταν η απουσία συνοδών συμπτωμάτων, η απουσία παθολογικών κλινικών σημείων
και η απουσία παθολογικών εργαστηριακών ευρημάτων. Εντυπωσιακή ήταν, επίσης, η ανησυχία που
εξέφραζε το παιδί για το ενδεχόμενο εισαγωγής στην κλινική προς διερεύνηση, αλλά και μία
γενικευμένη αγχώδης συμπεριφορά. Η κλήση των παιδοψυχιάτρων αποκάλυψε ότι η εικόνα ήταν
συμβατή με σύνδρομο Munhausen, στα πλαίσια μίας γενικευμένης αγχώδους διαταραχής που ήταν
συνέπεια της υποκείμενης νόσου και του βεβαρυμένου οικογενειακού ιστορικού του ασθενή.
Πράγματι, σε συνέχεια όλων αυτών, ο μικρός ασθενής αποκάλυψε ότι είχε προσποιηθεί τα
αναφερθέντα εμπύρετα.
Συμπεράσματα: Παρά τη σπανιότητα της νόσου στα παιδιά, η υπόνοια της διάγνωσης του συνδρόμου
Munhausen θα πρέπει να τίθεται σε περιπτώσεις όπου το ιστορικό είναι άτυπο και δε συμφωνεί με την
κλινικοεργαστηριακή εικόνα, ιδιαίτερα όταν υπάρχει επιβαρυμένο οικογενειακό ιστορικό. Ο παιδίατρος
θα πρέπει να θυμάται ότι η ανάγκη προσέλκυσης της προσοχής και της συμπάθειας μπορεί να
οδηγήσει ακόμη και πολύ μικρά παιδιά σε ακραίες εκδηλώσεις.
Μάριος Ανδρέου
Παιδίατρος
Υπεύθυνος ΚΠΜ
2102913533
6944500700
